Nueva esperanza contra el envejecimiento de los ojos



Charles Friedlander tuvo problemas emocionales sobre la cirugía de cataratas. Un gastroenterólogo, Friedlander, de 75 años, no era ajeno a la cirugía. Aún así, “siempre es angustioso que alguien haga algo con tus ojos”, dice. Pero a comienzos de la primavera del viernes, está tranquilo y relajado en una camilla en el New York Eye and Ear Infirmary de Mount Sinai, esperando su segundo procedimiento en cuatro semanas. “El primero fue tan bien, pensé, hagamos el otro ojo”, agrega.

El punto focal de la cirugía de Friedlander es la lente artificial que su oftalmólogo, Tal Raviv, insertará en lugar de la lente natural rígida y turbia en el ojo derecho de Friedlander. Llamado Tecnis Symfony, el reemplazo es un EDOF de primera clase, aprobado por primera vez, con profundidad de foco ampliada.

“Es un gran avance que la Administración de Alimentos y Medicamentos ha reconocido como una categoría de lentes completamente nueva”, dice Raviv.

La mayoría de las lentes de reemplazo de cataratas le permiten enfocarse solo cerca o lejos; los pacientes deben elegir de antemano qué distancia preferirían ver bien. Una lente EDOF de rango completo, que permite a los pacientes ver claramente toda su profundidad de visión, ha sido el santo grial de la cirugía de cataratas durante muchos años, explica Raviv, pero las primeras versiones eran más propensas al deslumbramiento y los halos, efectos secundarios que se reducen (aunque no eliminado) con la lente Symfony, para la cual Raviv es un consultor. El Symfony proporciona un enfoque nítido desde lejos a la distancia media crítica, donde la gente ve computadoras, encimeras y tableros, mientras minimiza aberraciones molestas. (Leer un libro puede requerir lentes para leer).

Si Friedlander también tenía glaucoma, como lo hace aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes de Raviv, el oftalmólogo podría instalar simultáneamente un pequeño stent que drena el fluido del ojo, aliviando la presión que puede dañar el nervio óptico. El iStent, que tiene aproximadamente el tamaño de un 1 en la fecha de un centavo, es “el implante más pequeño que la FDA ha aprobado para su uso en el cuerpo humano, y está revolucionando el tratamiento del glaucoma”, dice Raviv.

La cirugía de Friedlander parece haber terminado en un abrir y cerrar de ojos. Raviv tarda unos tres minutos en suavizar la catarata con intensas ráfagas de luz láser, lo que facilita su eliminación. “El resultado es una recuperación más rápida”, señala. Luego, Friedlander es llevado a una habitación oscura donde Raviv mira el lente de su paciente a través de un microscopio mientras un sistema avanzado mide el ojo y proyecta la cirugía en un televisor de pantalla plana. Aproximadamente nueve minutos después, la nueva lente está en su lugar.

Sentado en una sala de recuperación media hora más tarde, Friedlander ya ve mejor. “La luz es más limpia y nítida”, dice. Después de un fin de semana de recuperación, ha vuelto a trabajar en su práctica de gastroenterología. “Antes de la cirugía no podía leer en absoluto a través de mi ojo izquierdo y necesitaba gafas fuertes a mi derecha”, continúa. “Ahora no necesito gafas en absoluto. Mi visión vuelve a ser lo que era a finales de los 40 “.

Avances como estos están cambiando la forma en que los oftalmólogos tratan cada problema importante relacionado con la edad. “Es un momento emocionante para la salud ocular”, dice Julia Haller, oftalmóloga en jefe en el Wills Eye Hospital en Filadelfia.

Aquí hay algunas innovaciones que puede poner en mira:

Cataratas
Las proteínas que componen la lente de enfoque de luz del ojo comienzan a aglomerarse con la edad, haciendo que la visión se vea nublada, borrosa y sensible al deslumbramiento. La lente Symfony es solo uno de los avances más recientes.

Ajuste postoperatorio: durante la cirugía de catarata, su oftalmólogo debe estimar la corrección que necesita su lente de reemplazo, pero los cambios que ocurren con la cicatrización pueden eliminar la corrección, lo que resulta en resultados menos que óptimos, dice el oculista Nick Mamalis, codirector de la Intermountain Ocular Centro de Investigación en la Universidad de Utah. La lente ajustable RxSight Light permite a los médicos alterar su poder de dos a cuatro semanas después de la cirugía, cuando el ojo se ha curado y la refracción se ha estabilizado.

Una solución para los lentes de reemplazo antiguos: si ya se ha sometido a una cirugía de cataratas, es posible que algún día pueda actualizar su lente existente. Un sistema en proceso por Perfect Lens usa un láser para cambiar la corrección en una lente estándar que ya está en su ojo. Si sus ojos cambian con el tiempo, puede seguir ajustando la misma lente sin necesidad de otra cirugía.

La mala visión nocturna junto con la sensibilidad al deslumbramiento puede indicar el comienzo de las cataratas.

Glaucoma
El fluido que circula en el ojo mantiene niveles saludables de presión porque el exceso drena a través de una red de canales de salida. Si esta red falla y se acumula líquido, la presión en el ojo puede dañar el nervio óptico y provocar la pérdida de la visión. Sin embargo, no todos los pacientes responden a los medicamentos actuales, glaucoma tratamiento y las cirugías tradicionales de glaucoma son procedimientos importantes con efectos secundarios raros pero potencialmente graves.

Medicamentos revolucionarios: Vyzulta, aprobado por la FDA en noviembre de 2017, pertenece a una clase existente de medicamentos llamados análogos de la prostaglandina y funciona mediante la liberación de óxido nítrico, que proporciona una acción doble para reducir la presión en el ojo. Rhopressa, recientemente aprobado, pertenece a una nueva clase de medicamentos llamados inhibidores de Rho cinasa; apuntan a las células en la red de drenaje del ojo para restaurar el flujo de salida.

La cirugía microinvasiva de glaucoma (MIGS) es un desarrollo relativamente nuevo que, aunque no siempre es tan efectivo como la cirugía tradicional de glaucoma, causa menos trauma y tiene menos efectos secundarios. El iStent aprobado por la FDA, un pequeño tubo que restaura el flujo de salida tradicional de líquido a través de la red de drenaje del ojo, se implanta con una incisión tan pequeña que los cirujanos la ven a través de un microscopio. (Una versión aún más pequeña, la inyección de iStent, recibió recientemente la aprobación de la FDA). El micro-stent CyPass similar abre una vía de fluido a través de un canal diferente. Ambos están instalados en el momento de la cirugía de catarata, por lo que el riesgo adicional de cirugía es aún menor.

La pérdida de visión periférica es un signo clave de glaucoma. Visite a su oculista Barcelona.


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Publicado por el 12 sep, 2018 | Publicar un comentario



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